在单位组织的体检中,小米吹气检测发现自己感染了幽门螺旋杆菌,并由于自己平时经常有饱胀感、嗳气等症状,于是听从医生建议,进行了一次胃镜检查,而胃镜报告显示:萎缩性胃炎。
“萎缩性胃炎?医生,我在网上看到说这个好像跟胃癌有关啊,很容易癌变,这也太可怕了,请问要怎么治疗呢?”
看着报告上刺眼的结果,小米向医生发出了一连串的疑问。
魏建平院长告知患者:
一、慢性萎缩性胃炎会癌变吗?
慢性萎缩性胃炎,即因某些因素使胃粘膜上皮反反复复受刺激,进而发生萎缩性改变(指胃黏膜层变薄)的一种慢性胃病,患者常会有腹痛、腹胀、食欲下降、恶心等表现。
而慢性萎缩性胃炎的发生与我们不良的生活方式有很大的关系,比如幽门螺旋杆菌(HP)持续感染,这是最为主要的一大因素;胆汁反流也可损伤胃粘膜,使其功能受损,最终出现慢性萎缩性胃炎;维生素(包括维生素B12、维生素C)缺乏,也会降低机体对氧自由基和亚硝酸盐的清除能,从而提升发病风险;还有就是一些不良的生活习惯,比如高盐饮食,抽烟酗酒等,与慢性萎缩性胃炎之间都有着密不可分的关系。
当出现慢性萎缩性胃炎时,很多人最关心的一个问题,就是它会不会癌变?
河南省肿瘤医院普外科副主任医师张斌表示:萎缩性胃炎有一定的癌变几率,但几率仅为0.5%-1%;而且通常需要一个比较长的时间,几年,十几年都有可能。胃癌患者一般会经历慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌等过程。
所以,只要这期间,我们能及时进行有效的干预,便能够阻止癌变道路。
二、做好3件事,阻止癌变道路
1、清除幽门螺旋杆菌
这也是预防癌变的关键措施之一,因为一经感染幽门螺旋杆菌,很容易刺激胃粘膜产生炎症,诱发慢性浅表性胃炎,如果没有及时干预,有癌变的可能。
因此,如果经尿素呼气试验等确诊感染幽门螺旋杆菌且有不适症状后,除特殊人群、老人和儿童外,都建议及时进行标准四联治疗清除。
2、定期胃镜随访
根据患者具体情况如病情严重程度等,决定随访的时间。一般来说,中重度萎缩并伴有肠化生的患者,建议1年复查一次;伴有低级别上皮内瘤变者,6个月复查1次,如确诊为高级别上皮内瘤变,需及时进行手术等治疗;不伴有肠化生或上皮内瘤变的患者可看情况做内镜检查。
3、日常调养
平时在生活中也要多加注意,尽量采取分餐制,增强使用公筷、公勺的意识,做好卫生工作,预防hp感染;另外,尽量避免高盐、辛辣刺激的食物,以免刺激胃粘膜,使其发生损伤,并降低免疫力,从而诱发或加重胃病;还有就是尽量保证三餐规律,不暴饮暴食,不挑食不偏食,远离烟酒。
三、提醒:常见“癌前病变”需留意
癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变,除了慢性萎缩性胃炎外,还有几种癌前病变需要引起大家的重视,及时采取干预措施,降低癌变的风险。
1、腺瘤性息肉-肠癌
如果你经检查属于这种类型的肠息肉,那你就长长心了,尤其是直径>2cm的腺瘤,如果不及时干预,演变成癌的几率大概达15%-50%,
干预方法:饮食上少吃高蛋白、高脂肪、高胆固醇食物,多吃膳食纤维含量高的新鲜蔬果、粗粮;适当运动,控制体重,建议1周至少锻炼3次,1次时间不低于30分钟;定期体检也很重要,年龄超过50岁,至少1年1次肛门指检,5年1次肠镜检查,如果确诊为腺瘤性息肉,及时通过肠镜切除息肉。
2、乳腺非典型增生-乳腺癌
乳腺非典型增生也是公认的一种癌前病变,分轻、中、重度,病症越严重,癌变几率越高,如果没有及时进行干预,那癌变的几率是一般女性的5-18倍。
干预方法:饮食上少吃高脂、高糖食物,同时适当锻炼,控制体重;避免滥用雌激素产品,以免导致乳腺导管上皮细胞增生,甚至癌变;定期体检,年龄低于35岁,定期查超声,45-55岁定期行钼靶筛查,一旦发生乳腺非典型增生,明确病情严重程度,一般轻度定期随访即可,其它的可能需进行物理疗法(包括红光检查治疗仪、冷冻治疗等)和手术切除异常组织。
3、宫颈上皮内瘤样病变-宫颈癌
宫颈上皮内瘤样病变同样也可以分I、II、III三个等级,级别越高,癌变几率越大,一般处于II时,就有5%的几率癌变。
魏建平院长建议方法:注意个人卫生,包括性卫生,避免混乱性生活;条件允许可根据个人情况接种2、4、9价hpv疫苗;有性生活的女性至少1年进行1次hpv以及tct检测,筛查宫颈癌;如发现宫颈上皮内瘤样病变,如有必要,及时进行手术切除。
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